Anna lausunto
Anna tällä sivulla lausuntosi lausuntopyyntöön. Tutustu lausuntopyynnön taustatietoihin sivun yläosassa ja anna oma lausunto sen alla olevaan osioon. Samalla kun kirjoitat omaa lausuntoasi voit tarkastaa mitä muut lausunnonantajat ovat kommentoineet välilehdellä "Lausunnot". Kun lausuntosi on valmis, voit valita lähettää sen joko toiselle henkilölle hyväksyttäväksi tai lähettää sen suoraan lausuntopyynnön valmistelijalle. Samalla kun lähetät sen valmistelijalle, lausuntosi julkaistaan myös lausuntopyynnön Lausunnot-välilehdellä muiden annettujen lausuntojen tapaan. Jos lähetät lausuntosi hyväksyjälle, hän voi joko palauttaa lausuntosi valmistelutilaan tai hyväksyä ja lähettää lausuntosi lausuntopyynnön valmistelijalle, jolloin se myös julkaistaan Lausunnot-välilehdellä.
Lausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi laiksi terveydenhuoltolain muuttamisesta sekä siihen liittyviksi laeiksi (sairaalat)
Lausuntopyynnön diaarinumero: VN/31908/2023
Vastausaika on päättynyt: 1.7.2024
Lausuntopyynnön taustatiedot
Lausuntopyynnön kieli:
Johdanto
Sosiaali- ja terveysministeriön valmistelemassa luonnoksessa hallituksen esitykseksi ehdotetaan muutoksia ympärivuorokautista terveydenhuollon päivystystä sekä leikkaustoimintaa koskevaan sääntelyyn. Jatkossa kullakin hyvinvointialueella olisi yksi nimetyllä paikkakunnalla sijaitseva yliopistollinen sairaala tai keskussairaala, jossa on väestölle avointa ja sairaalan toiminnan varmistavaa monierikoisalaista ympärivuorokautista päivystystä. Uudellamaalla HUS-yhtymä voisi päätöksensä perusteella ylläpitää tällaisia sairaaloita useammalla kuin yhdellä paikkakunnalla.
Käytännön vaikutuksena ehdotuksesta olisi, että monierikoisalaista ympärivuorokautista päivystystä ja siten ympärivuorokautista päivystystä edellyttävää leikkaustoimintaa ei voisi jatkossa järjestää Kemissä, Savonlinnassa, Oulaisissa, Salossa ja Valkeakoskella sijaitsevissa sairaaloissa eikä synnytyksiä hoitaa enää Kemissä.
Perusterveydenhuollon ja akuuttilääketieteen ympärivuorokautisen päivystyksen osalta luovuttaisiin sääntelystä, jonka mukaan sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää tätä toimintaa koskevan poikkeusluvan. Sen sijaan laissa säädettäisiin, millä paikkakunnilla on mahdollista ylläpitää tällaista perusterveydenhuollon ja akuuttilääketieteen ympärivuorokautista päivystystä. Ylläpito olisi mahdollista Ivalossa, Kemissä, Kuusamossa, Savonlinnassa, Pietarsaaressa ja Raaseporissa. Ministeriön myöntämä poikkeuslupa on tällä hetkellä voimassa myös Iisalmen, Jämsän, Kouvolan, Raahen ja Varkauden päivystystoimintaa koskien. Näissä paikkakunnilla ei poikkeusluvan voimassaolon päättymisen jälkeen enää voisi ylläpitää tällaista ympärivuorokautista päivystystä. Kiireellisen hoidon tarpeen arviointia sekä ilta-aikaisen ja viikonlopun kiirevastaanottotoiminnan ylläpitoa koskevaa sääntelyä täsmennettäisiin.
Ehdotuksessa lievennettäisiin edellytystä, jonka mukaan leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on monierikoisalainen ympärivuorokautinen päivystys. Osaa leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa edellyttävästä päiväkirurgiasta ja lyhytjälkihoitoisesta eri erikoisalojen leikkaustoiminnasta voisi suorittaa laissa nimetyissä sairaaloissa. Lisäksi muissakin terveydenhuollon toimintayksiköissä voisi suorittaa tiettyjä anestesiologista osaamista edellyttäviä kevyttä nukutusta tai puudutusta vaativia toimenpiteitä. Yllä kuvatuista leikkauksista ja toimenpiteistä säädettäisiin myöhemmin asetuksella. Laissa myös selkeytettäisiin sääntelyä siitä, millä edellytyksin leikkauksia ja muita edellä mainittuja toimenpiteitä voisi hankkia muilta palveluntuottajilta.
Esitys on tarkoitus antaa eduskunnalle syksyllä 2024.
Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää jakelussa mainituilta tahoilta lausunnot liitteenä olevasta luonnoksesta hallituksen esitykseksi. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää lisäksi kommentteja erillisestä sosiaalipäivystystä koskevasta muistiosta. Myös kaikki muut halukkaat tahot voivat antaa asiassa lausuntonsa.
Käytännön vaikutuksena ehdotuksesta olisi, että monierikoisalaista ympärivuorokautista päivystystä ja siten ympärivuorokautista päivystystä edellyttävää leikkaustoimintaa ei voisi jatkossa järjestää Kemissä, Savonlinnassa, Oulaisissa, Salossa ja Valkeakoskella sijaitsevissa sairaaloissa eikä synnytyksiä hoitaa enää Kemissä.
Perusterveydenhuollon ja akuuttilääketieteen ympärivuorokautisen päivystyksen osalta luovuttaisiin sääntelystä, jonka mukaan sosiaali- ja terveysministeriö voi myöntää tätä toimintaa koskevan poikkeusluvan. Sen sijaan laissa säädettäisiin, millä paikkakunnilla on mahdollista ylläpitää tällaista perusterveydenhuollon ja akuuttilääketieteen ympärivuorokautista päivystystä. Ylläpito olisi mahdollista Ivalossa, Kemissä, Kuusamossa, Savonlinnassa, Pietarsaaressa ja Raaseporissa. Ministeriön myöntämä poikkeuslupa on tällä hetkellä voimassa myös Iisalmen, Jämsän, Kouvolan, Raahen ja Varkauden päivystystoimintaa koskien. Näissä paikkakunnilla ei poikkeusluvan voimassaolon päättymisen jälkeen enää voisi ylläpitää tällaista ympärivuorokautista päivystystä. Kiireellisen hoidon tarpeen arviointia sekä ilta-aikaisen ja viikonlopun kiirevastaanottotoiminnan ylläpitoa koskevaa sääntelyä täsmennettäisiin.
Ehdotuksessa lievennettäisiin edellytystä, jonka mukaan leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on monierikoisalainen ympärivuorokautinen päivystys. Osaa leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa edellyttävästä päiväkirurgiasta ja lyhytjälkihoitoisesta eri erikoisalojen leikkaustoiminnasta voisi suorittaa laissa nimetyissä sairaaloissa. Lisäksi muissakin terveydenhuollon toimintayksiköissä voisi suorittaa tiettyjä anestesiologista osaamista edellyttäviä kevyttä nukutusta tai puudutusta vaativia toimenpiteitä. Yllä kuvatuista leikkauksista ja toimenpiteistä säädettäisiin myöhemmin asetuksella. Laissa myös selkeytettäisiin sääntelyä siitä, millä edellytyksin leikkauksia ja muita edellä mainittuja toimenpiteitä voisi hankkia muilta palveluntuottajilta.
Esitys on tarkoitus antaa eduskunnalle syksyllä 2024.
Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää jakelussa mainituilta tahoilta lausunnot liitteenä olevasta luonnoksesta hallituksen esitykseksi. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää lisäksi kommentteja erillisestä sosiaalipäivystystä koskevasta muistiosta. Myös kaikki muut halukkaat tahot voivat antaa asiassa lausuntonsa.
Tausta
Terveydenhuollon toimintaympäristö on merkittävästi muuttunut siitä, kun sairaaloiden ja ympärivuorokautisten terveydenhuollon päivystysten palveluverkko ja -rakenne on muodostunut. Palvelujärjestelmän toimintaa ja toimivuutta haastaa ammattitaitoisen ja koulutetun sosiaali- ja terveysalan henkilöstön saatavuuden merkittävä huonontuminen lähes kaikissa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa ja ammattiryhmissä lähes koko maassa. Terveydenhuoltomenojen kasvun hillintä on tärkeää myös julkisen talouden kestävyyden vahvistamiseksi.
Pääministeri Petteri Orpon hallituksen ohjelman mukaan säädetään kansallisesta sairaaloiden ja päivystysten kokonaisuudesta vuoden 2024 aikana ottaen huomioon pitkät etäisyydet ja kielelliset oikeudet. Lisäksi hallitusohjelman mukaan uudistetaan erikoissairaanhoidon työnjakoa koskevat säädökset. Palvelulainsäädännön uudistaminen on jatkoa uudistukselle, jossa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu siirtyi hyvinvointialueille 1.1.2023 lukien.
Pääministeri Petteri Orpon hallituksen ohjelman mukaan säädetään kansallisesta sairaaloiden ja päivystysten kokonaisuudesta vuoden 2024 aikana ottaen huomioon pitkät etäisyydet ja kielelliset oikeudet. Lisäksi hallitusohjelman mukaan uudistetaan erikoissairaanhoidon työnjakoa koskevat säädökset. Palvelulainsäädännön uudistaminen on jatkoa uudistukselle, jossa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu siirtyi hyvinvointialueille 1.1.2023 lukien.
Tavoitteet
Esityksen tavoitteena on vahvistaa erikoissairaanhoidon sairaaloiden ja ympärivuorokautisten päivystysten palveluverkkoa valtakunnallisesti siten, että se pystyy laadukkaasti, potilasturvallisesti ja kestävästi vastaamaan väestön palvelutarpeisiin nyt ja tulevaisuudessa sekä normaaliolojen lisäksi myös erityistilanteissa ja poikkeusoloissa. Esityksellä pyritään erityisesti turvaamaan henkilöstön ja erityisosaamisen riittävyyttä eri sairaaloihin ja muihin palveluihin keskittämällä vaativinta, henkilöresurssiriippuvaista ja varallaoloa edellyttävää toimintaa yliopistollisiin sairaaloihin ja keskussairaaloihin. Tavoitteena on näin lisätä hoidon yhdenvertaisuutta, laatua ja vaikuttavuutta sekä asiakas- ja potilasturvallisuutta, kun henkilökunnan osaaminen on varmistettu ja toiminta on tasalaatuista.
Liitteet:
Aikataulu
Lausunnot pyydetään toimittamaan viimeistään 1.7.2024. Ruotsinkielisen version lausuntoaika päättyy 11.8.2024.
Annetut lausunnot ovat julkisia ja ne ovat luettavissa lausuntopalvelussa sekä hankkeen sivuilla
(https://stm.fi/hanke?tunnus=STM093:00/2023).
Annetut lausunnot ovat julkisia ja ne ovat luettavissa lausuntopalvelussa sekä hankkeen sivuilla
(https://stm.fi/hanke?tunnus=STM093:00/2023).
Vastausohjeet vastaanottajille
Lausuntoa varten esitetään joitakin kysymyksiä. Kyselyyn voi vastata suomeksi tai ruotsiksi. Vaihtoehtoisesti lausunnonantaja voi jättää avoimen lausunnon. Annetut lausunnot otetaan huomioon hallituksen esityksen jatkovalmistelussa.
Lausunnonantajia pyydetään lisäksi toimittamaan lausunnostaan noin 1/3 A4-sivun tiivistelmä lausuntoyhteenvetoa varten.
Lausunnot pyydetään jättämään Lausuntopalveluun. Lausunnon antaakseen vastaajan tulee rekisteröityä ja kirjautua lausuntopalvelu.fi-sivustolle. Tarkemmat ohjeet palvelun käyttämiseksi löytyvät lausuntopalvelu.fi -sivustolta Ohjeet > Käyttöohjeet. Käyttöönottoon voi pyytää tukea oikeusministeriöstä osoitteesta [email protected]. VAHVA-järjestelmää käyttäviä ministeriöitä pyydetään viemään lausuntonsa VAHVAan asialle VN/31908/2023.
Kirjallisen lausunnon voi myös lähettää sosiaali- ja terveysministeriölle sähköisesti osoitteeseen [email protected]
Saatteessa pyydetään mainitsemaan asianumero VN/31908/2023.
Kirjepostitse lausunnon voi toimittaa osoitteeseen:
Sosiaali- ja terveysministeriö
PL 33
00023 VALTIONEUVOSTO
Jos lausunto on jätetty Lausuntopalveluun, sitä ei tarvitse erikseen lähettää sosiaali- ja terveysministeriölle sähköpostitse tai kirjepostissa.
Lausunnonantajia pyydetään lisäksi toimittamaan lausunnostaan noin 1/3 A4-sivun tiivistelmä lausuntoyhteenvetoa varten.
Lausunnot pyydetään jättämään Lausuntopalveluun. Lausunnon antaakseen vastaajan tulee rekisteröityä ja kirjautua lausuntopalvelu.fi-sivustolle. Tarkemmat ohjeet palvelun käyttämiseksi löytyvät lausuntopalvelu.fi -sivustolta Ohjeet > Käyttöohjeet. Käyttöönottoon voi pyytää tukea oikeusministeriöstä osoitteesta [email protected]. VAHVA-järjestelmää käyttäviä ministeriöitä pyydetään viemään lausuntonsa VAHVAan asialle VN/31908/2023.
Kirjallisen lausunnon voi myös lähettää sosiaali- ja terveysministeriölle sähköisesti osoitteeseen [email protected]
Saatteessa pyydetään mainitsemaan asianumero VN/31908/2023.
Kirjepostitse lausunnon voi toimittaa osoitteeseen:
Sosiaali- ja terveysministeriö
PL 33
00023 VALTIONEUVOSTO
Jos lausunto on jätetty Lausuntopalveluun, sitä ei tarvitse erikseen lähettää sosiaali- ja terveysministeriölle sähköpostitse tai kirjepostissa.
Valmistelijat
Lisätietoja lausuntopyynnöstä antavat:
Lääkintöneuvos Sirkku Pikkujämsä STM, [email protected] (sairaalat, päivystys ja erikoissairaanhoito)
Hallitusneuvos Merituuli Mähkä STM, [email protected] (luonnos hallituksen esitykseksi)
Lääkintöneuvos Sirkku Pikkujämsä STM, [email protected] (sairaalat, päivystys ja erikoissairaanhoito)
Hallitusneuvos Merituuli Mähkä STM, [email protected] (luonnos hallituksen esitykseksi)
Jakelu:
| Akava | ||
| Akavan sairaanhoitajat ja Taja ry | ||
| ARENE | ||
| Coxa Oy | ||
| DigiFinland Oy | ||
| Eduskunnan oikeusasiamiehen kanslia | ||
| Elinkeinoelämän keskusliitto | ||
| Eläkeläisliittojen etujärjestö Eetu ry | ||
| Ensihoitojaosto | ||
| Erikoissairaanhoidon johtajat ry | ||
| Etelä-Karjalan hyvinvointialue | ||
| Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialue | ||
| Etelä-Savon hyvinvointialue | ||
| Etelä-Suomen aluehallintovirasto | ||
| Helsingin kaupunki | ||
| Helsingin yliopisto | ||
| HUS | ||
| Hyvil Oy | ||
| Hyvinvointiala HALI ry | ||
| Hämeen AMK | ||
| Ihmisoikeuskeskus | ||
| Ihmisoikeusliitto | ||
| Iisalmi | ||
| Inari | ||
| Itä-suomen aluehallintovirasto | ||
| Itä-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus, Iso | ||
| Itä-Suomen yliopisto | ||
| Itä-Uudenmaan hyvinvointialue | ||
| Jokilaakson terveys Oy | ||
| Julkisalojen koulutettujen neuvottelujärjestö JUKO | ||
| Julkisten ja hyvinvointialojen liitto JHL | ||
| Jämsä | ||
| Jämsän terveys Oy | ||
| Kaakkois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus, Socom Oy | ||
| Kainuun hyvinvointialue | ||
| Kansaneläkelaitos | ||
| Kanta-Hämeen hyvinvointialue | ||
| Kemi | ||
| Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue | ||
| Keski-Suomen hyvinvointialue | ||
| Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus, Koske ry | ||
| Keski-Uudenmaan hyvinvointialue | ||
| Kilpailu- ja kuluttajavirasto | ||
| Kouvola | ||
| Kuluttajaliitto | ||
| Kunta- ja hyvinvointialuetyönantajat KT | ||
| Kuntaliitto | ||
| Kuusamo | ||
| Kymenlaakson hyvinvointialue | ||
| Kätilöliitto | ||
| Lapin aluehallintovirasto | ||
| Lapin AMK | ||
| Lapin hyvinvointialue | ||
| Lapsiasiavaltuutettu | ||
| Lounais-suomen aluehallintovirasto | ||
| Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto | ||
| Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue | ||
| Lääkäripalveluyritykset LPY | ||
| Mehiläinen Länsi-Pohja Oy | ||
| Mielenterveyden keskusliitto | ||
| MIELI Suomen Mielenterveys ry | ||
| Mikkeli | ||
| Nuorten lääkärien yhdistys ry | ||
| Oikeuskanslerinvirasto | ||
| Oikeusministeriö | ||
| Opetus- ja kulttuuriministeriö | ||
| Oulainen | ||
| Oulun yliopisto | ||
| Pietarsaari | ||
| Pirkanmaan hyvinvointialue | ||
| Pohjanmaan asiakas- ja potilasturvallisuuskeskus | ||
| Pohjanmaan hyvinvointialue | ||
| Pohjanmaan maakuntien sosiaalialan osaamiskeskus, Sonet Botnia | ||
| Pohjois-Karjalan hyvinvointialue | ||
| Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue | ||
| Pohjois-Savon hyvinvointialue | ||
| Pohjois-Suomen aluehallintovirasto | ||
| Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus, Poske | ||
| Poliisihallitus | ||
| Puolustusministeriö | ||
| Puolustusvoimat | ||
| Päijät-Hämeen hyvinvointialue | ||
| Raahe | ||
| Raasepori | ||
| Rikosseuraamuslaitos | ||
| Rovaniemi | ||
| Ruotsinkielinen sosiaalialan osaamiskeskus, Finlandssvenska Kompetenscentret Ab | ||
| Saamelaiskäräjät | ||
| SAK | ||
| Salo | ||
| Satakunnan hyvinvointialue | ||
| Savonia AMK | ||
| Savonlinna | ||
| Sisäministeriö | ||
| Socca -Uudenmaan sosiaalialan osaamiskeskus | ||
| Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira | ||
| Sosiaalialan korkeakoulutettujen ammattijärjestö Talentia ry | ||
| Sosiaalialan osaamiskeskus Pirkanmaalla, Kanta-Hämeessa ja Satakunnassa, Pikassos | ||
| Sosiaalialan osaamiskeskus Verso-liikelaitos | ||
| Sosiaalijohto ry | ||
| SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry | ||
| STTK | ||
| Suomalainen lääkäriseura Duodecim | ||
| Suomen akuuttilääketieteen yhdistys ry | ||
| Suomen anestesiologiyhdistys ry | ||
| Suomen ensihoitoalan liitto ry | ||
| Suomen erikoislääkäriyhdistys ry | ||
| Suomen gynekologiyhdistys ry | ||
| Suomen Hammaslääkäriliitto | ||
| Suomen Kardiologinen Seura | ||
| Suomen kirurgiyhdistys | ||
| Suomen Laatupäivystys Oy | ||
| Suomen lastenlääkäriyhdistys ry | ||
| Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPer | ||
| Suomen Lääkäriliitto | ||
| Suomen neurologinen yhdistys ry | ||
| Suomen Sairaanhoitajat ry | ||
| Suomen sosiaalioikeudellinen seura | ||
| Suomen terveydenhoitajaliitto | ||
| Suomen yleislääketieteen yhdistys | ||
| Suomen yleislääkärit GPF ry | ||
| Svenska Finlands Folkting SFF | ||
| Tampereen yliopisto | ||
| Tays Sydänsairaala Oy | ||
| Tehohoitokonsortio | ||
| Tehohoitokonsortio | ||
| Tehy ry | ||
| Terveyden ja hyvinvoinnin laitos | ||
| Toimihenkilöliitto Erto | ||
| Turun yliopisto | ||
| Työ-ja elinkeinoministeriö | ||
| UNIFI | ||
| Valkeakoski | ||
| Valtakunnallinen kansanterveystyön johtajaverkosto | ||
| Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE | ||
| Valtion taloudellinen tutkimuskeskus VATT | ||
| Valtiontalouden tarkastusvirasto VTV | ||
| Valtiovarainministeriö | ||
| Vammaisfoorumi | ||
| Vammaisten henkilöiden oikeuksien neuvottelukunta VANE | ||
| Vanhusasiavaltuutettu | ||
| Vanhustyön keskusliitto | ||
| Vantaa-Keravan hyvinvointialue | ||
| Varkaus | ||
| Varsinais-Suomen hyvinvointialue | ||
| Varsinais-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus, Vasso Oy | ||
| XAMK | ||
| Yhdenvertaisuusvaltuutettu | ||
| Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö | ||
| Ålands landskapsregering |
Asiasanat
sairaala
jour
palvelujärjestelmät
päivystys
erikoissairaanhoito
sjukhus
servicesystemen
specialsjukvård