Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvoston päätös oireettoman henkilön panoraamaröntgentutkimukseen pääsyn kriteereistä infektiopesäkkeen varhaiseksi toteamiseksi sydän- ja verisuoniproteesin asentamisen yhteydessä
Lausuntopyynnön diaarinumero: VN/2148/2024
Vastausaika on päättynyt: 6.11.2024
Lausuntopyynnön taustatiedot
Johdanto
Hampaiston ja leukojen alueen infektioista osa on oireettomia eikä niitä havaita kliinisessä tutkimuksessa, mutta ne saattavat aiheuttaa ongelmia muualla elimistössä. Tämän vuoksi myös oireettomat infektiopesäkkeet on tärkeää diagnosoida ja hoitaa. Vahvaa tutkimusnäyttöä ei ole hammasinfektioiden ja avokirurgisesti tai katetrin avulla tehtävän
sydän- tai verisuoniproteesin asentamisen syy-seuraussuhteesta. Tätä oireettomille henkilöille tehtyä hampaiston ja leukojen alueen kuvantamisen oikeutusta ei ole aiemmin
kansallisesti arvioitu.
sydän- tai verisuoniproteesin asentamisen syy-seuraussuhteesta. Tätä oireettomille henkilöille tehtyä hampaiston ja leukojen alueen kuvantamisen oikeutusta ei ole aiemmin
kansallisesti arvioitu.
Tausta
Joulukuussa 2018 voimaan tulleen säteilylain (859/2018) 111 §:n perusteella lääketieteellisen säteilyaltistuksen oikeutuksesta on laadittava kyseistä henkilöä koskeva erityinen kirjallinen perustelu silloin, kun oireettomaan henkilöön kohdistuva taudin varhaista toteamista varten tarvittava säteilyaltistus ei ole osa seulontaohjelmaa. Perustelun laatimisessa on noudatettava palveluvalikoimaneuvoston laatimia tutkimukseen pääsyn kriteerejä, mikä vaatimus koskee myös yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa tarkoitettuja terveydenhuollon palveluja. Säteilylaki on voimassa koko Suomessa Ahvenanmaa mukaan lukien. Säteilylailla pannaan täytäntöön säteilyturvallisuusdirektiiviä 2013/59/Euratom.
Hammasperäiset bakteerit voivat aiheuttaa vakavia tulehduksia. Suun bakteerit leviävät hematogeenisesti paitsi verekkäissä toimenpiteissä myös normaalia suuhygieniaa
ylläpidettäessä. Elinikäinen suun terveys on tärkeää sydän- ja verisuoniproteesipotilaille infektioriskin minimoimiseksi.
Hammasperäiset bakteerit voivat aiheuttaa vakavia tulehduksia. Suun bakteerit leviävät hematogeenisesti paitsi verekkäissä toimenpiteissä myös normaalia suuhygieniaa
ylläpidettäessä. Elinikäinen suun terveys on tärkeää sydän- ja verisuoniproteesipotilaille infektioriskin minimoimiseksi.
Tavoitteet
Näiden kriteerien tarkoituksena on linjata panoraamaröntgentutkimuksen edellytyksiä. Nyt esitetyt kriteerit on laadittu tieteelliseen näyttöön perustuen oireettoman henkilön infektiopesäkkeen varhaiseksi toteamiseksi ennen sydän- ja verisuoniproteesin asentamista.
Vaikka kansainvälisissä artikkeleissa todetaan sydän- ja verisuoniproteesin asennukseen menevillä potilailla potentiaalisia suun ja leukojen infektioita, tutkimustietoa ei kuitenkaan tunnu löytyvän kaikilta osin riittävästi siitä, että proteesitoimenpidettä edeltävällä rutiininomaisella hammaskuvantamisella voidaan estää proteesi-infektioita. Hammaslääkärin tekemä kliininen tutkimus ja sitä täydentävä PTG-tutkimus voidaan tehdä leukojen alueella olevien infektiopesäkkeiden havaitsemiseksi ennen sydän- ja verisuoniproteesin asentamista ainoastaan, kun panoraamaröntgentutkimus on tarpeen osana hammaslääkärin tekemää suun terveydentilan arviota.
Suun alueen tutkimus on tarpeen myös monessa muussa yhteydessä. Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto tarkastelee kuvantamisen tarvetta ja antaa tarvittaessa lisää
kriteerejä.
Vaikka kansainvälisissä artikkeleissa todetaan sydän- ja verisuoniproteesin asennukseen menevillä potilailla potentiaalisia suun ja leukojen infektioita, tutkimustietoa ei kuitenkaan tunnu löytyvän kaikilta osin riittävästi siitä, että proteesitoimenpidettä edeltävällä rutiininomaisella hammaskuvantamisella voidaan estää proteesi-infektioita. Hammaslääkärin tekemä kliininen tutkimus ja sitä täydentävä PTG-tutkimus voidaan tehdä leukojen alueella olevien infektiopesäkkeiden havaitsemiseksi ennen sydän- ja verisuoniproteesin asentamista ainoastaan, kun panoraamaröntgentutkimus on tarpeen osana hammaslääkärin tekemää suun terveydentilan arviota.
Suun alueen tutkimus on tarpeen myös monessa muussa yhteydessä. Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto tarkastelee kuvantamisen tarvetta ja antaa tarvittaessa lisää
kriteerejä.
Liitteet:
Kriteerit_panoraamartg_sydän ja verisuoniproteesi_17092024.pdf -
Valmistelumuistio_panoraama_sydän ja verisuoniproteesi_17092024.pdf -
kriterierna för panoramaundersök infektionsfokus insätt av hjärt- och kärlimplantat .pdf -
Beredningspromem panoramaundersök symptfri infektionsfokus insätt hjärt kärlimplantat.pdf -
Aikataulu
Lausunto pyydetään toimittamaan Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvostolle viimeistään 6.11.2024.
Vastausohjeet vastaanottajille
Lausuntopalautteen käsittelyn helpottamiseksi Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto pyytää, että lausunto jaotellaan lausuntopyynnössä ilmoitettujen väliotsikoiden mukaisesti.
Lausunnon antaakseen vastaajan tulee rekisteröityä ja kirjautua lausuntopalvelu.fi:hin. Tarkemmat ohjeet palvelun käyttämiseksi löytyvät lausuntopalvelu.fi:n sivulta Ohjeet >
Käyttöohjeet. Palvelun käyttöönoton tukea voi pyytää osoitteesta [email protected].
HUOM. Kaikki annetut lausunnot ovat julkisia ja ne julkaistaan lausuntopalvelu.fi:ssä.
Lausunnon antaakseen vastaajan tulee rekisteröityä ja kirjautua lausuntopalvelu.fi:hin. Tarkemmat ohjeet palvelun käyttämiseksi löytyvät lausuntopalvelu.fi:n sivulta Ohjeet >
Käyttöohjeet. Palvelun käyttöönoton tukea voi pyytää osoitteesta [email protected].
HUOM. Kaikki annetut lausunnot ovat julkisia ja ne julkaistaan lausuntopalvelu.fi:ssä.
Valmistelijat
Lisätietoa määräysehdotuksesta antavat johtava asiantuntija Ritva Bly, puh. +358 295 163 039, [email protected]
Jakelu:
| Eloisa; Sydän- ja verisuonikirurgia | ||
| Hammas & Hammas Pääkaupunkiseutu Oy | ||
| Hammas Hohde Oy Gasellin Hammaslääkärit | ||
| Hammaslääkäriasema Helmiäinen Oy | ||
| Hammaslääkärit Piirainen Oy | ||
| Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä HUS Diagnostiikkakeskus ja Sydän- ja verisuonikirurgia | ||
| Helsingin kaupunki Suun terv.huolto / Suu- ja Hammaskeskus/ Sari Tuukkanen | ||
| Keski-Suomen hyvinvointialue; Sydän- ja verisuonikirurgia | ||
| KotiHammas Oy | ||
| Kuopion Hammaskulma Oy | ||
| Lapin hyvinvointialue; Sydän- ja verisuonikirurgia | ||
| Lääkäriliitto | ||
| Mehiläinen Oy | ||
| Mehiläinen Oy | ||
| Oral Hammaslääkärit Oyj | ||
| Oral Hammaslääkärit Oyj Sibeliuksenkatu | ||
| Oulun ammattikorkeakoulu Oy (Oamk Oy) | ||
| Oulun Sydänkeskus Oy | ||
| Pihlajalinna Lääkärikeskukset Oy Hammasklinikka Tampere, Suvantokatu | ||
| Pirha Kuvantamiskeskus radiologia sekä Sydän- ja verisuonikirurgia | ||
| PlusTerveys Hammaslääkärit Oy | ||
| PlusTerveys Hammaslääkärit Oy Hammashoitola Nastahammas / T. Ellilä | ||
| Pohde Oulun yliopistollinen sairaala / Radiologian klinikka sekä Sydän- ja verisuonikirurgia | ||
| Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue; OYS Sydän -osaamiskeskus | ||
| Pohjois-Savon hyvinvointialue Kuopion yliopistollinen sairaala Kuvantamiskeskus, Kliininen radiologia sekä Sydän- ja verisuonikirurgia | ||
| Sairaalafyysikot ry | ||
| Seinäjoen Helmident Oy | ||
| Siunsote; Radiologia ja Sydän- ja verisuonikirurgia | ||
| Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry | ||
| Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry | ||
| Suomen Kardiologinen seura | ||
| Suomen Radiologiyhdistys ry | ||
| Suomen Röntgenhoitajaliitto ry | ||
| Suomen Terveystalo Oy Terveystalo Tampere Hammaslääkäripalvelut | ||
| Suomen Terveystalo Oy, Kardiologia | ||
| Sydänlapset ja -aikuiset ry | ||
| Sydänliitto | ||
| Säteilyturvakeskus | ||
| Säteilyturvallisuusneuvottelukunta | ||
| Tmi Eija Tiainen-Ikkelä Hammasrasti | ||
| Varha Varsinais-Suomen kuvantamiskeskus (TYKS), AD2-Röntgen sekä Sydän- ja verisuonikirurgia | ||
| Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö sr Hammashoitola | ||
| Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö sr Hervannan hammashoitoasema | ||
| Ålands Hälso- och Sjukvård Specialsjukvården |
Asiasanat
Säteilylaki
Säteilyaltistus
säteilyturvallisuus
hammasröntgen
sydän- ja verisuoniproteesi